Comprendre, évaluer et traiter un symptôme fréquent
Le ronflement est un bruit nocturne lié à la vibration des tissus des voies aériennes supérieures pendant le sommeil. Il peut rester isolé, mais il peut aussi s'intégrer dans un syndrome d'apnées obstructives du sommeil (SAHOS). L'objectif de l'évaluation est de distinguer un ronflement simple d'une pathologie du sommeil nécessitant un bilan et une prise en charge plus complète.
Pendant le sommeil, le relâchement musculaire favorise le rétrécissement des voies aériennes supérieures. Le passage de l'air devient turbulent et fait vibrer certains tissus (voile du palais, luette, base de langue, parois pharyngées). L'intensité du ronflement varie selon l'anatomie, la position de sommeil, le poids, la congestion nasale et la consommation d'alcool ou de sédatifs.
Bruit nocturne sans somnolence diurne marquée, sans pauses respiratoires observées et sans retentissement clinique majeur.
Ronflement avec pauses respiratoires observées, réveils en suffocation, fatigue persistante, céphalées matinales ou somnolence diurne.
Altération du sommeil du couple, baisse de vigilance, difficultés de concentration et impact sur la qualité de vie.
• Ronflement ancien, intense ou en aggravation.
• Pauses respiratoires constatées par l'entourage.
• Somnolence au volant, fatigue ou baisse de concentration dans la journée.
• Hypertension artérielle, surpoids ou autres facteurs de risque cardiovasculaire associés.
• Différencier ronflement simple et SAHOS.
• Identifier les facteurs anatomiques et comportementaux corrigeables.
• Proposer un traitement personnalisé avec suivi de l'efficacité.
Analyse des symptômes nocturnes et diurnes, des habitudes de sommeil, des antécédents et de l'anatomie des voies aériennes.
Selon le contexte, orientation vers une polygraphie ventilatoire ou une polysomnographie.
Perte de poids si besoin, réduction de l'alcool le soir, amélioration de l'hygiène de sommeil et traitement d'une obstruction nasale.
Évaluation des symptômes, de la gêne et des facteurs de risque.
Réalisation d'un examen du sommeil en cas de suspicion de SAHOS.
Mise en place d'une stratégie graduée avec réévaluation de l'efficacité.
Auteur : Dr Quentin Lisan
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