Chirurgie oropharyngée visant à élargir et mettre en tension le voile du palais dans certains ronflements et SAHOS
La pharyngoplastie d'expansion est discutée après bilan spécialisé lorsque l'obstruction vélo-amygdalienne participe au trouble respiratoire du sommeil, dans une stratégie chirurgicale personnalisée du SAHOS.
Le but est de traiter une obstruction oropharyngée pendant le sommeil en mettant en tension le voile du palais et en élargissant le pharynx.
L'intervention associe une amygdalectomie lorsque les amygdales contribuent à l'obstacle respiratoire nocturne.
• Ronflement avec composante oropharyngée significative.
• SAHOS selon le bilan du sommeil.
• Anatomie du voile et du pharynx compatible avec une correction chirurgicale.
• Décision prise après évaluation ORL et anesthésique.
• Traitements en cours, en particulier aspirine, anticoagulants ou antiagrégants.
• Antécédents allergiques, notamment médicamenteux.
• Antécédents anesthésiques ou chirurgicaux utiles.
• Documents médicaux disponibles (bilan sanguin, imagerie, examens du sommeil).
L'opération est réalisée sous anesthésie générale, après consultation préopératoire avec le médecin anesthésiste-réanimateur.
Le geste se fait par la bouche. Il comprend un raccourcissement du voile, un sacrifice partiel ou total de la luette, une amygdalectomie et une remise en tension des muscles vélo-pharyngés.
La durée d'hospitalisation et les modalités de soins post-opératoires sont précisées individuellement par l'équipe chirurgicale.
Confirmation de l'indication chirurgicale à partir des symptômes, du bilan ORL et des examens du sommeil.
Consultation d'anesthésie, vérification des traitements et des antécédents, organisation de l'hospitalisation.
Pharyngoplastie avec amygdalectomie par voie buccale, avec élargissement pharyngé et mise en tension vélopharyngée.
Contrôle de la douleur, surveillance de la déglutition et réévaluation fonctionnelle à distance. Un arrêt de travail de 2 à 3 semaines est généralement nécessaire.
Diminuer le ronflement et améliorer la perméabilité oropharyngée pendant le sommeil chez des patients sélectionnés.
Une intervention bien réalisée ne garantit pas une disparition complète des symptômes : un échec fonctionnel partiel peut persister.
Petites lésions bénignes de langue, lèvre ou dents, crachats hémorragiques transitoires, douleurs de déglutition parfois importantes.
Troubles de déglutition avec reflux de liquides par le nez, possibles en post-opératoire, le plus souvent temporaires.
Modification de voix par fuite d'air vers les fosses nasales, persistance de fausses routes nasales aux liquides, paresthésies pharyngées, parfois avec besoin de rééducation.
L'incontinence vélopharyngée, pouvant nécessiter une rééducation et/ou une chirurgie complémentaire.
Selon votre profil, d'autres options peuvent être discutées : PPC, orthèse d'avancée mandibulaire, mesures médicales et hygiéno-diététiques, ou autre stratégie chirurgicale ciblée.
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est informative, construite à partir de la fiche CNP-ORL 2024, et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.