Je n'arrive pas à respirer par le nez
Obstruction nasale chronique
Une gêne respiratoire nasale qui s'installe dans le temps peut avoir plusieurs causes. Une consultation ORL permet d'identifier l'origine du problème et de proposer une prise en charge adaptée, médicale ou chirurgicale selon les cas.
Quand consulter ?
• Une obstruction nasale qui persiste malgré un traitement médical
• Une gêne respiratoire qui perturbe votre sommeil ou votre quotidien
• Une obstruction unilatérale ou asymétrique
• Des épisodes de sinusite à répétition
• Examen clinique et endoscopique du nez et des sinus
• Identification de la ou des causes de l'obstruction
• Proposition d'un plan de prise en charge personnalisé
Causes possibles
L'obstruction nasale chronique peut être liée à différentes pathologies. Voici les plus fréquentes.
Déviation de la cloison nasale
Obstruction liée à l'anatomie du nez (septum dévié ou cornets hypertrophiés). Le traitement médical est toujours proposé en première intention ; la chirurgie (septoplastie, turbinoplastie) n'est indiquée que si l'obstruction persiste.
- Obstruction nasale chronique
- Gêne respiratoire, nez bouché
- Impact possible sur le sommeil
Sinusite chronique
Inflammation persistante des sinus pouvant obstruer le nez. Un traitement anti-inflammatoire local prolongé est mis en place ; la chirurgie endoscopique est proposée si le traitement médical est insuffisant.
- Obstruction nasale persistante
- Écoulements
- Perte d'odorat
- Sensation de pression faciale
Polypose naso-sinusienne
Inflammation chronique avec développement de polypes dans les sinus et fosses nasales. Traitement anti-inflammatoire prolongé, chirurgie endoscopique si nécessaire, biothérapies en cas d'échec.
- Obstruction nasale
- Perte d'odorat
- Écoulements nasaux
- Pression faciale
Papillome inversé
Tumeur bénigne des fosses nasales et des sinus, localement agressive, avec un risque de récidive. Prise en charge chirurgicale spécialisée par voie endoscopique.
- Obstruction nasale
- Saignements
- Écoulement nasal
Motifs de consultation proches à explorer
Questions fréquentes
Plusieurs causes peuvent l'expliquer : inflammation des muqueuses, anatomie du nez (cloison, cornets), pathologies des sinus ou, plus rarement, une lésion locale. L'examen ORL permet de les distinguer.
Oui, lorsque la déviation réduit nettement le passage d’air d’un côté ou des deux. Ce n’est pas la seule cause possible ; un bilan clinique et endoscopique confirme le rôle de chaque facteur.
Lorsque la gêne persiste malgré un traitement médical correctement suivi, qu’elle perturbe le sommeil ou le quotidien, ou en cas d’obstruction surtout d’un côté.
Souvent oui en premier lieu : traitements médicaux ciblés (selon le mécanisme) et hygiène nasale. La chirurgie n’est envisagée qu’en cas d’échec ou d’indication anatomique claire après discussion.
Des cornets trop volumineux ou inflammés peuvent réduire le passage d'air. Le diagnostic repose sur l'examen du nez et l'endoscopie, parfois complétés par d'autres examens selon le contexte.
Une obstruction nettement asymétrique mérite une évaluation : elle peut correspondre à une cause anatomique ou à une lésion locale, ce que l’ORL sait reconnaître à l’examen.
Endoscopie nasale en routine ; selon les cas, imagerie ou explorations complémentaires pour préciser une sinusite, une polypose ou une autre cause.
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.