Obstruction nasale chronique et troubles ORL associés
Les végétations (adénoïdes) sont un tissu lymphoïde situé derrière le nez. Lorsqu'elles deviennent trop volumineuses, elles peuvent gêner la respiration nasale, favoriser le ronflement et contribuer aux otites répétées. Une évaluation ORL permet de confirmer le diagnostic et de proposer une prise en charge adaptée à l'enfant.
Chez l'enfant, les végétations participent à la défense immunitaire locale. Leur volume peut cependant devenir excessif et obstruer le cavum. Cette obstruction entraîne respiration buccale, ronflement et parfois dysfonction de la trompe d'Eustache, favorisant les otites séreuses.
Nez bouché permanent, respiration buccale, voix nasonnée, rhinites répétées.
Ronflement, sommeil agité, pauses respiratoires possibles, fatigue au réveil.
Otites séreuses répétées, baisse d'audition fluctuante liée à la ventilation de l'oreille moyenne.
• Obstruction nasale chronique avec respiration buccale.
• Ronflement régulier ou sommeil non réparateur.
• Otites répétées ou baisse d'audition.
• Infections ORL fréquentes avec retentissement quotidien.
• Confirmer le rôle des végétations dans les symptômes.
• Évaluer le retentissement respiratoire, auditif et du sommeil.
• Définir une stratégie adaptée (médicale ou chirurgicale).
Analyse des symptômes respiratoires, du sommeil et des antécédents infectieux.
Nasofibroscopie et bilan auditif si suspicion d'otite séreuse associée.
La prise en charge est décidée selon la gêne fonctionnelle et le retentissement global.
Possible quand le retentissement est modéré et l'évolution favorable.
Prise en charge des facteurs nasaux et inflammatoires selon l'examen clinique.
Une pose de yoyos peut être discutée en cas d'otite séreuse persistante.
Persistance de la respiration buccale, sommeil perturbé et troubles auditifs récurrents.
Amélioration de la respiration nasale, du sommeil et réduction des épisodes ORL.
Le suivi permet de contrôler l'évolution respiratoire et auditive après traitement.
Interrogatoire, examen ORL et évaluation du retentissement quotidien.
Si besoin, exploration endoscopique et bilan auditif complémentaire.
Surveillance, traitement médical ou chirurgie selon le profil de l'enfant.
Auteur : Dr Quentin Lisan
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