Maladie inflammatoire chronique des sinus
La polypose naso-sinusienne est une forme de rhinosinusite chronique caractérisée par la présence de polypes dans les fosses nasales et les sinus. Elle entraîne souvent obstruction nasale, perte d'odorat et écoulements persistants. La prise en charge est graduée et associe traitement médical de fond, chirurgie endoscopique spécialisée et, dans certains cas, biothérapies.
Série en trois épisodes sur la polypose naso-sinusienne (hôpital Foch).
Dans la polypose, la muqueuse naso-sinusienne est en inflammation chronique. Elle s'épaissit progressivement et forme des polypes, qui obstruent les fosses nasales et les voies de drainage des sinus. L'évolution est marquée par des phases d'amélioration et de rechute.
Obstruction nasale bilatérale, perte d'odorat, écoulements nasaux antérieurs ou postérieurs.
Pression faciale, voix nasonnée, aggravation de la qualité du sommeil.
Fatigue, altération du goût, diminution de la qualité de vie et impact professionnel/social.
• Nez bouché persistant depuis plusieurs mois.
• Perte d'odorat durable ou aggravation progressive.
• Échec des traitements locaux habituels.
• Poussées répétées de sinusite avec retentissement quotidien.
• Confirmer le diagnostic de polypose par examen ORL.
• Évaluer la sévérité et les comorbidités associées (asthme, allergie).
• Définir un traitement de fond personnalisé.
Visualisation des polypes et évaluation de l'atteinte des fosses nasales.
Bilan de l'extension sinusienne et aide à la planification thérapeutique.
Prise en compte des symptômes, de l'odorat et des comorbidités respiratoires.
Lavages nasaux réguliers et corticoïdes locaux en continu.
Corticothérapie systémique courte dans des situations sélectionnées de poussée.
Persistance des symptômes, aggravation de l'anosmie et altération importante de la qualité de vie.
Amélioration respiratoire et olfactive significative dans de nombreux cas.
Le suivi régulier est essentiel pour prévenir les rechutes et ajuster le traitement.
Évaluation des symptômes, de l'odorat et des antécédents respiratoires.
Endoscopie et scanner pour préciser l'extension de la maladie.
Traitement de fond optimisé, chirurgie ou biothérapie selon la sévérité.
Auteur : Dr Quentin Lisan
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