Douleurs et gonflements des glandes salivaires chez l'adulte
Les glandes salivaires peuvent être touchées par des calculs (lithiase), des inflammations ou des infections. Le signe le plus évocateur est un gonflement douloureux qui apparaît ou s'aggrave au moment des repas. L'évaluation ORL permet d'identifier la cause et de proposer un traitement adapté, du traitement médical aux techniques mini-invasives.
Un obstacle dans le canal salivaire (le plus souvent un calcul) gêne l'écoulement de la salive. Pendant les repas, la production salivaire augmente, la pression monte dans la glande et provoque douleur et gonflement. Si l'obstruction persiste, des épisodes infectieux (sialadénites) peuvent survenir.
Douleur et tuméfaction sous la mâchoire ou devant l'oreille, souvent déclenchées par les repas.
Sensation de tension, gêne à l'ouverture buccale, diminution du flux salivaire, goût anormal.
Douleur continue, rougeur, fièvre, écoulement purulent au niveau de l'orifice du canal.
• Gonflement douloureux récidivant pendant les repas.
• Douleur persistante de la glande salivaire.
• Infections répétées ou fièvre associée.
• Masse cervicale ou parotidienne qui persiste.
• Confirmer l'origine salivaire des symptômes.
• Identifier la cause (calcul, sténose, inflammation, autre).
• Choisir le traitement le plus conservateur et efficace.
Interrogatoire ciblé sur le caractère post-prandial, palpation des glandes et inspection des orifices canalaires.
L'échographie est souvent l'examen de première intention. Un scanner peut être utile dans certaines situations.
La stratégie dépend de la taille et de la localisation de l'obstacle, ainsi que du retentissement infectieux.
Hydratation, stimulation salivaire, massages glandulaires, antalgiques et antibiothérapie en cas d'infection.
Gestes endocanalaires ou endoscopiques discutés quand ils permettent de traiter l'obstacle tout en préservant la glande.
Le suivi vise à prévenir les récidives et à contrôler la récupération de la fonction salivaire.
Récidives douloureuses, infections répétées, abcès et altération progressive de la glande.
Diminution des crises, meilleure qualité de vie et préservation de la glande dans la majorité des cas.
Le suivi permet d'ajuster la stratégie en fonction de l'évolution clinique et des récidives éventuelles.
Analyse des symptômes, examen ORL et orientation des examens utiles.
Réalisation de l'imagerie puis discussion des options thérapeutiques.
Mise en place d'un traitement gradué puis réévaluation de l'efficacité.
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est destinée à l'information des patients et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.