Adénoïdectomie
Retirer les végétations lorsqu'elles gênent durablement la respiration ou l'oreille moyenne
L'adénoïdectomie est l'ablation des végétations chez l'enfant lorsqu'elles deviennent obstructives ou infectées de façon répétée. Cette page suit la fiche nationale CNP-ORL.
L'essentiel
- Objectif : traiter obstruction nasale, ronflement/apnées et complications infectieuses liées aux végétations.
- Intervention rapide sous anesthésie générale, par voie buccale.
- Suites le plus souvent simples avec petit mouchage sanglant initial possible.
- Risque de saignement plus abondant, d'infection ou de blessure locale rare.
- La repousse des végétations et la récidive des symptômes restent possibles.
Objectif du traitement
Désobstruer l'arrière-nez
Retirer les végétations hypertrophiques pour améliorer la ventilation nasale.
Réduire les complications ORL
Limiter les rhinopharyngites récidivantes, les otites et leurs retentissements.
Pour qui ?
• Obstruction nasale chronique, ronflement, voire apnées du sommeil.
• Rhinopharyngites récidivantes et leurs complications.
• Otites répétées ou retentissement oto-rhino-laryngologique.
• Échec d'une prise en charge médicale suffisante.
• Traitements de l'enfant, notamment aspirine et anti-inflammatoires.
• Allergies médicamenteuses ou antécédents anesthésiques.
• Antécédents ORL, notamment otites et chirurgie antérieure.
• Documents médicaux disponibles (carnet, bilans, examens).
Comment l'intervention est réalisée
Anesthésie générale
L'intervention nécessite une anesthésie générale et une consultation préopératoire.
Voie buccale
L'ablation est réalisée avec une curette introduite par la bouche.
Geste partiel volontaire
Le geste enlève la majeure partie des végétations pour traiter l'obstruction.
Le protocole
- 1
Bilan
Évaluation ORL et confirmation de l'indication opératoire chez l'enfant.
- 2
Préparation
Consultation d'anesthésie, consignes préopératoires et organisation de l'hospitalisation.
- 3
Adénoïdectomie
Ablation des végétations par voie buccale sous anesthésie générale.
- 4
Suites
Surveillance du saignement, de la douleur et de la récupération respiratoire.
Bénéfices attendus et limites
Bénéfices recherchés
Amélioration de la respiration nasale, du sommeil et réduction des épisodes infectieux.
Limites
La chirurgie n'empêche pas toutes les récidives ORL et la repousse adénoïdienne est possible.
Risques immédiats et secondaires
Risques immédiats
Saignement post-opératoire parfois plus abondant, épisode infectieux rhino-pharyngé ou otite aiguë.
Traumatismes locaux
Blessure de langue, voile, luette, lèvres ou chute d'une dent de lait, le plus souvent bénignes.
Risques secondaires
Voix nasonnée par fuite vélopharyngée et parfois besoin de rééducation orthophonique.
Complications rares, alternatives et référence
Complications graves exceptionnelles
Inhalation de sang avec infection broncho-pulmonaire, infection cervicale, hémorragie importante nécessitant hémostase.
Alternatives
Surveillance, traitement médical, et selon le contexte discussion d'autres gestes ORL associés.
Questions fréquentes
Le geste est généralement court, avec une surveillance postopératoire adaptée.
Un petit mouchage sanguinolent peut survenir au début et est souvent transitoire.
Oui, une repousse reste possible dans certains cas.
Une modification temporaire est possible, rarement durable.
Fièvre élevée, douleur cervicale, torticolis fébrile ou saignement important nécessitent un avis urgent.
Elle peut aider selon le contexte mais n'empêche pas toutes les récidives.
Pathologies, motifs et options proches
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est informative, basée sur la fiche CNP-ORL 2024, et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.