Chirurgie de référence du nez et des sinus dans les indications adaptées
La chirurgie endoscopique des sinus est une chirurgie par voie naturelle visant à ouvrir les cavités sinusiennes mal ventilées ou pathologiques. Elle est proposée après bilan clinique et scanner, dans une stratégie de rhinologie chirurgicale spécialisée.
Le geste ouvre les zones bloquées pour améliorer drainage et accès des traitements locaux.
Il peut inclure exérèse ou biopsie de polypes, lésions inflammatoires ou tumorales selon le contexte.
• Sinusite chronique ou récidivante insuffisamment contrôlée.
• Polypose naso-sinusienne nécessitant un geste chirurgical.
• Lésion sinusienne justifiant prélèvement ou exérèse.
• Bilan ORL + imagerie compatible avec une voie endoscopique.
• Traitements en cours, notamment aspirine et anticoagulants.
• Allergies médicamenteuses et antécédent d'asthme.
• Antécédents chirurgicaux ORL.
• Examens disponibles, en particulier scanner.
La chirurgie est réalisée sous anesthésie générale après consultation préopératoire.
Le geste se fait par les fosses nasales sous contrôle optique, sans cicatrice cutanée habituelle.
Selon la pathologie, d'autres sinus voisins peuvent être ouverts pendant la même intervention.
Évaluation ORL, endoscopie nasale et imagerie pour définir le plan opératoire.
Consultation d'anesthésie, adaptation des traitements et consignes de sécurité.
Ouverture des cavités ciblées, ablation des lésions et hémostase selon besoin.
Soins locaux et contrôles réguliers pour guider la cicatrisation.
Amélioration des symptômes naso-sinusiens et meilleure efficacité des traitements locaux.
Risque de récidive de la pathologie initiale malgré une chirurgie bien conduite.
Épistaxis généralement banale et possible surinfection nécessitant traitement médical.
Adhérences intranasales, larmoiement, troubles de l'odorat, cicatrisation prolongée.
Des contrôles ORL répétés sont nécessaires pour prévenir les séquelles cicatricielles.
Hématome orbitaire compressif, troubles visuels, fuite de liquide céphalo-rachidien et méningite.
Traitements médicaux optimisés, gestes plus limités, ou prise en charge spécifique selon la lésion.
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est informative, basée sur la fiche CNP-ORL 2024, et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.