Amygdalectomie
Retirer les amygdales lorsque leur volume ou leurs infections deviennent un vrai problème
L'amygdalectomie consiste à retirer les amygdales palatines lorsqu'elles sont infectées de façon répétée ou obstructives. Cette page suit la fiche nationale CNP-ORL de l'adulte.
L'essentiel
- Objectif : traiter infections récidivantes et gêne respiratoire/déglutition liée au volume amygdalien.
- Intervention par voie buccale sous anesthésie générale.
- Douleur de gorge et d'oreille fréquente pendant la cicatrisation (8 à 15 jours).
- Risque principal secondaire : hémorragie retardée nécessitant une prise en charge rapide.
- Complication exceptionnelle : hémorragie majeure potentiellement grave.
Objectif du traitement
Diminuer les infections
L'ablation vise à réduire les épisodes d'angines répétées et leurs complications.
Lever un obstacle pharyngé
Le geste peut améliorer la respiration et la déglutition quand les amygdales sont volumineuses.
Pour qui ?
• Angines récidivantes documentées.
• Complications infectieuses amygdaliennes.
• Hypertrophie amygdalienne avec gêne respiratoire ou de déglutition.
• Décision partagée après évaluation ORL.
• Traitements en cours, surtout aspirine/anticoagulants.
• Antécédents allergiques, notamment médicamenteux.
• Antécédents d'hémorragie ou de troubles de coagulation.
• Documents médicaux disponibles.
Comment l'intervention est réalisée
Anesthésie générale
L'intervention se fait sous anesthésie générale après consultation préopératoire.
Voie buccale
Les instruments passent par la bouche, sans cicatrice cutanée.
Cicatrisation
Une plaie bilatérale pharyngée cicatrise en 8 à 15 jours avec enduit blanchâtre transitoire.
Le protocole
- 1
Bilan
Confirmation de l'indication et explication des bénéfices et risques attendus.
- 2
Préparation
Consultation d'anesthésie et consignes médicamenteuses/alimentaires.
- 3
Amygdalectomie
Ablation des amygdales par voie buccale sous anesthésie générale.
- 4
Suites
Traitement antalgique, hydratation, reprise alimentaire adaptée et surveillance hémorragique.
Bénéfices attendus et limites
Bénéfices recherchés
Diminution des épisodes infectieux et amélioration du confort respiratoire/pharyngé.
Limites
La convalescence est souvent douloureuse et nécessite un suivi attentif de l'hydratation et de l'alimentation.
Risques immédiats et secondaires
Risques immédiats
Petites blessures buccales bénignes, otalgies réflexes, crachats sanglants transitoires, infection rare.
Risque secondaire principal
Hémorragie dans les 8 à 15 jours : tout saignement, même minime, doit être signalé rapidement.
Autres suites possibles
Difficultés alimentaires et déshydratation possibles. La voix ne change pas.
Complication majeure, alternatives et référence
Complication grave exceptionnelle
Hémorragie majeure peropératoire ou secondaire pouvant engager le pronostic vital et nécessiter hémostase urgente.
Alternatives
Selon le profil : surveillance, prise en charge médicale, ou approche partielle dans certains cas.
Questions fréquentes
La cicatrisation pharyngée prend en général 8 à 15 jours, avec une douleur souvent marquée au début.
Oui, elles sont fréquentes et réflexes, sans atteinte de l'oreille dans la plupart des cas.
Il faut contacter rapidement l'équipe chirurgicale, même si le saignement paraît faible. En cas de saignement abondant, contacter le 15.
Une alimentation adaptée est reprise précocement selon les consignes données en sortie.
La voix ne change pas.
Saignement, impossibilité de boire, fièvre élevée ou douleur mal contrôlée nécessitent un avis rapide.
Pathologies, motifs et options proches
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est informative, basée sur la fiche CNP-ORL 2025, et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.