Septoplastie
Corriger une déviation de cloison pour mieux respirer par le nez
La septoplastie est une chirurgie fonctionnelle visant à remodeler la cloison nasale lorsqu'une déviation entretient une obstruction nasale. Cette page suit la fiche nationale CNP-ORL 2024.
L'essentiel
- Objectif : améliorer la respiration nasale en corrigeant la déviation de la cloison.
- Intervention sous anesthésie générale, par les voies naturelles.
- Pas de cicatrice cutanée dans la grande majorité des cas.
- Saignement post-opératoire possible, le plus souvent modéré.
- Comme toute chirurgie, des risques rares existent.
Objectif du traitement
Améliorer le flux aérien nasal
La chirurgie corrige la déformation de cloison responsable d'une obstruction nasale persistante.
Adapté au degré de déformation
Le résultat dépend du type et de l'importance de la déviation anatomique observée.
Pour qui ?
• Obstruction nasale persistante attribuée à une déviation septale.
• Gêne respiratoire non suffisamment améliorée par le traitement médical.
• Éventuelle déformation externe associée du nez selon les cas.
• Bilan ORL et imagerie compatibles avec un geste septal.
• Traitements en cours, en particulier aspirine et anticoagulants.
• Allergies, notamment médicamenteuses, et antécédent d'asthme.
• Antécédents opératoires ou anesthésiques.
• Examens disponibles, dont scanner si réalisé.
Comment l'intervention est réalisée
Anesthésie
La septoplastie est réalisée sous anesthésie générale avec consultation d'anesthésie préopératoire.
Voie d'abord
Le geste est en général intranasal, sans cicatrice externe.
Pansement intranasal
Des plaques de silicone sont souvent mises en place puis retirées secondairement.
Le protocole
- 1
Bilan initial
Examen ORL, évaluation fonctionnelle et discussion de l'indication opératoire.
- 2
Préparation
Consultation d'anesthésie, adaptation des traitements et consignes préopératoires.
- 3
Septoplastie
Remodelage chirurgical de la cloison par voie intranasale.
- 4
Suivi
Soins locaux, contrôle de cicatrisation et évaluation de l'amélioration respiratoire.
Bénéfices attendus et limites
Bénéfices recherchés
Meilleure perméabilité nasale et confort respiratoire au quotidien.
Limites
Un résultat partiel peut persister selon l'anatomie et d'autres causes associées d'obstruction.
Risques immédiats et secondaires
Risques immédiats
Infection post-opératoire possible, saignement nasal parfois nécessitant un méchage hémostatique.
Sensibilité dentaire
Un trouble transitoire de sensibilité des dents supérieures peut être observé.
Risques secondaires
Perforation septale, croûtes, sifflement, petites épistaxis, adhérences intranasales et obstruction résiduelle.
Complications rares, alternatives et référence
Complications graves très rares
Fuite de liquide céphalo-rachidien avec risque de méningite/abcès, fistule bucco-nasale.
Alternatives
Optimisation médicale, traitement des facteurs muqueux, ou association à une turbinoplastie selon le bilan.
Questions fréquentes
En règle générale non, car l'abord est intranasal.
Une obstruction transitoire est fréquente au début à cause de l'œdème et des soins de cicatrisation.
De petits saignements peuvent survenir. En cas de saignement important, il faut recontacter rapidement l'équipe.
Le gain est souvent net, mais dépend de l'anatomie et des autres facteurs nasaux associés.
Oui, selon le bilan, un geste complémentaire sur les cornets est souvent associé.
Fièvre élevée, douleur inhabituelle, saignement abondant ou symptôme neurologique doivent faire consulter rapidement.
Pathologies, motifs et options proches
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est informative, basée sur la fiche CNP-ORL 2024, et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.