Une chirurgie spécialisée avec objectif d'exérèse complète et de surveillance
Le traitement chirurgical vise l'exérèse la plus complète possible de la lésion et de sa zone d'implantation. Cette page suit les principes de la fiche CNP-ORL sur l'exérèse endoscopique des tumeurs naso-sinusiennes.
Retirer la tumeur selon son extension et ses rapports anatomiques.
L'absence de traitement peut favoriser l'extension vers l'orbite, les méninges, le cerveau ou les os de la face.
• Papillome inversé ou autre tumeur naso-sinusienne confirmée.
• Biopsie et imagerie disponibles pour planifier l'exérèse.
• Lésion accessible à une voie endoscopique selon le bilan.
• Discussion chirurgicale spécialisée ORL.
• Traitements en cours, surtout aspirine, anticoagulants et antiagrégants.
• Antécédent de phlébite/embolie pulmonaire et autres antécédents médicaux.
• Allergies médicamenteuses.
• Tous les documents médicaux, y compris imagerie et anatomopathologie.
L'intervention se déroule sous anesthésie générale après consultation préopératoire.
Le geste est réalisé par les fosses nasales sous contrôle optique, sans incision cutanée habituelle.
La fermeture d'un défect peut nécessiter des tissus prélevés à distance (cuisse ou abdomen).
Biopsie diagnostique et imagerie pour cartographier précisément la tumeur.
Définition des marges et des structures à traiter, parfois en double équipe.
Ablation endoscopique tumorale avec contrôle de l'hémostase et de la zone d'implantation.
Suivi clinique/endoscopique régulier pour dépister une éventuelle récidive.
Contrôle local de la lésion et prévention de son extension loco-régionale.
Un risque de récidive persiste, justifiant une surveillance prolongée.
Hémorragie post-opératoire et surinfection possibles, nécessitant prise en charge adaptée.
Croûtes, adhérences, obstruction nasale, blocage sinusien, larmoiement.
Troubles de l'odorat et du goût possibles, parfois durables, surtout après radiothérapie associée.
Traumatisme orbitaire avec risque visuel majeur, fuite de liquide céphalo-rachidien et méningite.
Le plan de traitement dépend de la nature exacte de la lésion (surveillance, chirurgie étendue, traitements complémentaires).
Auteur : Dr Quentin Lisan
Cette page est informative, basée sur la fiche CNP-ORL 2024, et ne remplace pas une consultation médicale individualisée. Prendre rendez-vous.